środa, 23 październik 2019 20:44

Sztywność mięśni karku, barków i bioder - jak zdiagnozować jej powód?

Sztywność mięśni Sztywność mięśni

Jedną z przyczyn pojawienia się problemu ze sztywnością mięśni może być choroba tkanki łącznej o podłożu zapalnym. Polimialgia reumatyczna jest schorzeniem układowym na której obecność mogą wskazywać poranne bóle i sztywność mięśni, zapalenie stawów czy pojawienie się obrzęku stóp i rąk.

Schorzenie rozwija się kilka miesięcy, jednak same objawy mogą pojawić się nagle. Podstawowe badania krwi oceniające markery stanu zapalnego oraz ocena objawów zazwyczaj wystarczają do rozpoznania choroby. Sprawdź, jakie badania wykonać...

Kto może zachorować?

Polimialgia najczęściej występuje po 50 r.ż., u osób młodszych zdarza się sporadycznie. Im starsza grupa pacjentów, tym ryzyko choroby większe. Wiadomo, również, że częstość zachorowania u kobiet jest dwukrotnie wyższa niż u mężczyzn. Mechanizm działania nie został dokładnie poznany. Jednak znane są prace naukowe wskazujące, że pacjent może mieć predyspozycje genetyczne do zachorowania.

Czynnikami, które mogą wpływać na rozwój choroby jest duża ekspozycja na promieniowanie słoneczne oraz zachorowania na choroby wirusowe - co może mieć wpływ na mechanizmy odpornościowe. W przypadku podejrzenia polimialgii, należy również wykluczyć chorobę nowotworową, której objawy we wczesnych stadiach mogą przypominać tą przewlekłą chorobę zapalną.

 Jakie są objawy polimialgii?

Choroba daje charakterystyczne objawy, takie jak: ból mięśni i sztywność szyi oraz karku, bólu w strefie obręczy barkowej oraz bioder. We wczesnych stadiach choroby siła mięśni nie ulega zmianie, natomiast są one tkliwe i bardzo bolesne podczas ucisku.

Polimialgia wpływa również znacząco na spadek komfortu psychicznego, dlatego towarzyszy jej często depresja i zaburzenia snu.

Co powinno Cię zaniepokoić?

  • Długie, ponad 30 minutowe uczucie sztywności i ból mięśni, najczęściej występujący w godzinach porannych
  • Pojawienie się obrzęku i opuchlizny w obrębie dłoni i stóp
  • Występowanie zapalenia stawów, bardzo często są to stawy kolanowe
  • Pojawienie się podwyższonej temperatury ciała bez wyraźnej przyczyny

W zaawansowanych stanach choroby może dojść do znacznego osłabienia i zaniku mięśni. Do lekarza należy zgłosić się zaraz po wystąpieniu objawów.

Jak rozpoznaje się chorobę? Badania laboratoryjne

Najczęściej pacjent z objawami trafia do placówki POZ i swojego lekarza rodzinnego. Tam dostaje skierowanie do lekarza specjalisty - reumatologa. Rozpoznanie polimialgii stawia się najczęściej na podstawie wywiadu lekarskiego oraz wyników badań laboratoryjnych.

Jakie badania krwi wykonać?

W pierwszej kolejności wykonuje się badania markerów stanu zapalnego.

  • OB - jest to jedno z najpowszechniej wykonywanych badań. Jeżeli OB jest podniesione (>100 ml/h) to można wnioskować, że w organizmie jest obecny stan zapalny. Natomiast jest to badanie „starego typu” o małej czułości, prawidłowe OB nie zawsze wyklucza choroby
  • Białko CRP -jest markerem stanu zapalnego. Wysokie CRP jest pierwszym wskazaniem, że w organizmie toczy się choroba o podłożu zapalnym
  • Duże stężenie fibrynogenu - również może wskazywać na proces zapalny
  • Wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej, która jest związana z obrotem kostnym

W razie konieczności diagnostykę rozszerza się o bardziej specjalistyczne badania obrazowe, takie jak USG czy rezonans magnetyczny.

Leczenie stanu zapalnego

W przypadku rozpoznania polimialgii podaje się leki przeciwzapalne. Najczęściej są to glikokortykosteroidy, takie jak prednizon. Jeżeli w ciągu 3 dób od podania leków stan pacjenta się poprawia, stanowi to dodatkowe potwierdzenie diagnozy. 

Z uwagi na wiele skutków ubocznych jakie wykazują glikokortykosteroidy nie można ich stosować przez zbyt długi okres czasu. Lekarz zazwyczaj wybiera również jak najniższą, skuteczną dawkę leku przeciwzapalnego. Jeżeli odstawienie tych leków prowadzi do ponownego zaostrzenia się objawów choroby, rozpoczyna się leczenie tzw. immunosupresantami, które mają zahamować nadmierną reakcję układu odpornościowego.

Wskazana jest również rehabilitacja, która pomaga zachować prawidłowe funkcję mięśni i stawów w obrębie których toczy się stan zapalny.

Jeżeli nie polimialgia, to co innego może być przyczyną choroby?

Objawy bólowe w okolicy barków, karku i bioder oraz CRP wysokie lub podwyższone - mogą być podstawą rozpoznania polimialgii. Jednak, jeżeli mamy do czynienia ze zmianami w obrębie całego ciała, należy wziąć pod uwagę również inne czynniki chorobowe. Zapalenie stawów może być konsekwencją zakażenia bakteryjnego np. krętkami Borrelia lub Yersinia enterocolitica.

W przypadku, kiedy w krwi stwierdza się podwyższony poziom ASO (odczyn antystreptolizynowy) może to sugerować powikłania stawowe po zakażeniu paciorkowcami (infekcja gardła). Należy również sprawdzić, czy choroba nie ma podłoża autoimmunologicznego (badanie czynnika reumatoidalnego RF oraz przeciwciał przeciwjądrowych ANA). 

Czytany 306 razy

Skomentuj

Upewnij się, że pola oznaczone wymagane gwiazdką (*) zostały wypełnione. Kod HTML nie jest dozwolony.